Uso de analgésicos en la Espondilitis Anquilosante.

En enfermedades de tipo reumatológica como la Espondilitis Anquilosante, un mayor grado de dolor rara vez se asocia a un mayor grado de inflamación (1). Entonces, ¿por qué se produce el dolor, si no existe tanto daño en el tejido?.

En ese mismo artículo (1) se midió la inflamación de los pacientes (PCR y VSG) y no se encontró relación entre el uso de opiáceos y un mayor grado de inflamación.

Lo que puede significar que ese dolor proviene de fuentes no inflamatorias como:

  • fuentes neuropáticas
  • mecánicas 
  • psicógenas como la depresión y ansiedad.

Esto agrega apoyo a la hipótesis de que la percepción del dolor asociada con la EA puede desarrollarse a partir de fuentes distintas de la inflamación espinal por sí sola.

  1.  https://www.jrheum.org/content/45/2/188#T2

¿Puedo hacer ejercicio de fuerza de alta intensidad con Artritis Reumatoide?

SI.

La debilidad muscular es común entre las personas con Artritis Reumatoide asi que el entrenamiento de la fuerza debe ser uno de los objetivos principales en su mejora y tratamiento de la enfermedad.

Ocurren muchas dudas entre estas personas sobre si es seguro hacer ejercicio a una intensidad moderada a alta, ya que a menudo piensan que son más débiles que la población sana.

En este estudio* se demuestra que realizar ejercicio de fuerza de moderada y alta intensidad no solo es seguro, además es más beneficioso que realizarlo a una intensidad baja.

¡TU CUERPO ES MÁS FUERTE DE LO QUE PIENSAS!

*Fuente: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14770099/

La terapia de Fisioterapia estrella para Artritis en niños.

Antes de que empieces a leer este post, te invito a que leas la entrada anterior en la que hablo de la artritis en niños y como les afecta.

El tratamiento de fisioterapia para la artritis en niños resulta más complicada que en adultos, para hacerlas más dinámicas y evitar el aburrimiento necesitamos técnicas que nos permitan jugar con ellos, por eso considero que la HIDROTERAPIA puede ser la terapia estrella para ellos.

No lo digo solo yo, diversos estudios* hablan sobre la eficacia del trabajo en agua sobre la recuperación de la funcionalidad tras brotes inflamatorios en niños.

Como ya he dicho podemos convertir los ejercicios acuáticos en juegos dinámicos para que mientras conseguimos nuestro objetivo fisioterapéutico el niño disfrute en el agua.

*Fuente: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16181565/

Nutrición en Artritis Reumatoide.

Una de las preguntas que más se hacen los pacientes al ser conscientes de que sufren esta enfermedad es si su dieta se verá afectada tras el diagnostico. Pero la respuesta a esta pregunta es clara, la alimentación es tan importante en pacientes afectados por artritis reumatoide como cualquier individuo sano.

Un estudio publicado en 2020* expone que varios nutrientes, como los ácidos grasos poliinsaturados, presentan propiedades antiinflamatorias y antioxidantes, con un papel protector para el desarrollo de la AR, mientras que otros como las carnes rojas, los productos procesados y la sal tienen un efecto nocivo.

Fuente: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32443535/

Artritis Reumatoide en niños.

La artritis reumatoide juvenil o ARJ es una patología que afecta a niños de hasta 16 años que produce inflamación y rigidez en las articulaciones afectadas.

A diferencia de la artritis que afecta a pacientes en edad adulta, esta artritis suele desaparecer con el paso del tiempo. Pero al afectar en edades donde los huesos se encuentran en pleno desarrollo, se pueden desencadenar en un futuro patologías derivadas.

Por otro lado, existen distintas patologías de ARJ según la cantidad de articulaciones afectadas, sus síntomas o duración:

  • Pauciarticular: Está presente en el 50% de los niños que sufren esta enfermedad y afecta a cuatro articulaciones o menos. Afecta a niñas de hasta 7 años y a niños mayores de 8.
  • Poliarticular: Afecta al 30% de los niños que sufren ARJ y afecta a cinco o más articulaciones. Sobre todo presente en niñas más que en niños.
  • Sistémica: La forma más grave de la enfermedad pero la menos común, afecta a una o más de una articulaciones y a niños y niñas con la misma probabilidad.

Fuente: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/911449/

Los beneficios de la fisioterapia sobre la mano en Artritis Reumatoide.

La mano es la articulación mas afectada en la Artritis Reumatoide, a largo plazo puede presentar deformación en sus articulaciones por lo que su tratamiento debe realizarse de forma temprana.

En el siguiente artículo te expongo algunos de los efectos beneficiosos que puede aportar la fisioterapia a una persona con AR.

En este estudio* se sometió a pacientes con AR a 3 semanas de rehabilitación fisioterapéutica de la mano que incluyeron:

  • Terapia individual de Fisioterapia (duró aproximadamente 30 minutos, 5 veces por semana e involucró movilización articular, técnicas de tejidos blandos, ejercicios activos y ejercicios con resistencia.)
  • Ejercicios con equipo
  • Educación del paciente

Después de 3 semanas se miden los resultados y se encuentra que la rehabilitación

  • Alivia el dolor
  • Reduce el edema
  • Reduce el exudado en las articulaciones
  • Mejora la función de la mano aumentando el rango de movimiento, fortaleciendo los músculos, restaurando los estereotipos de movilidad normales y produciendo una compensación normal. 

Fuente: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5241364/

¿Electroestimulación o ejercicio de resistencia? en Artritis Reumatoide.

En anteriores entradas he hablado de la importancia del ejercicio en la AR. Existen técnicas de fisioterapia que mediante estimulación eléctrica pueden llegar a conseguir una contracción muscular efectiva.

En este estudio * se compara el uso de la electroestimulación con la realización de ejercicio resistido de alta intensidad en pacientes con artritis reumatoides.

Como resultados se observan que no existe diferencias significativas entre ambos, pero que las dos técnicas aumentan la función muscular.

Esto es relevante ya que puede ayudar a aquellas personas con Artritis Reumatoide que no pueden realizar o no toleran el ejercicio de fuerza.

Fuente: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29781580/

Tengo Artritis reumatoide. ¿Tengo más riesgo ante COVID 19?

Al inicio de la pandemia por COVID-19, existían muchas dudas sobre como el virus podía afectar en personas con diversas patologías.

Sabemos que uno de los efectos adversos de los fármacos que se utilizan en el tratamiento de la Artritis Reumatoide es la inmunosupresión, esto supone que tu sistema inmune se encuentra más debilitado. Por lo que se presuponía que las personas con AR tendrían más riesgo de contraer el virus y que los efectos de este serían más negativos.

Pero no es así, los estudios indican que aunque inmunosuprimidos, el COVID-19 no afecta más a personas con AR, y si se contrae el virus los efectos, generalmente, no son peores que en otras personas.

Fuente: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32892311/

Cambio estilo de vida para disminuir el riesgo de enfermedad cardiovascular en Artritis Reumatoide.

Como ya he dicho en entradas anteriores la inflamación en AR puede extenderse más allá de las articulaciones pudiendo afectar otros órganos, por esta razón se sabe que existe un mayor riesgo de padecer una enfermedad cardiovascular en la AR.

Para la población general el mantener un estilo de vida saludable es un objetivo de disminución de riesgo cardiovascular, para las personas con AR lo es de igual o más importancia.

Aunque sabemos que los fármacos son muy importantes para la reducción de la inflamación y por consecuencia reducción de riesgo de enfermedad cardiovascular, otros factores asociados con el estilo de vida son igual de importantes.

Fuente: https://www.eurekaselect.com/172825/article

Por qué deberías dejar de fumar si tienes Artritis Reumatoide.

Seguro que ya sabes que el tabaco es un factor de riesgo de muchas enfermedades, para la Artritis Reumatoide también. La razón por la que esto ocurre no se entiende aún bien, pero si existen muchos artículos científicos que demuestran que esto ocurre con certeza. Aquí te pongo un ejemplo:

Este estudio * se estudian a pacientes con Artritis Reumatoide y se dividen en 3 grupos:

  • Fumadores
  • Exfumadores
  • No fumadores
  • En cada grupo se miden los niveles de distintos factores asociados a la inflamación (anti-CCP2, RF, 19 ACPA distintos y 17 citocinas).

    En los resultado se encontró que el grupo de fumadores presentaban mayores niveles de inflamación y por consecuencia mayor actividad de la enfermedad. Tanto en el grupo de ex fumadores como de no fumadores se encontraron datos similares, menores niveles de inflamación y menor actividad de la enfermedad.

    Esto sugiere que si se deja de fumar, los efectos perjudiciales que tiene el tabaco sobre la Artritis Reumatoide disminuirían.

    Si tienes Artritis Reumatoide y fumas, te animo a que dejes de fumar.

    *https://academic.oup.com/rheumatology/article/55/11/1969/2420684

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